کاردرمانی

عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران گفت: اُتیسم بیماری نیست و با چندین جلسه محدود و دارای زمان مشخص قابل درمان نخواهد بود. از خانواده‌ها تقاضا داریم در دام چنین تبلیغاتی قرار نگیرند چرا که امید آنها را برای بهبود وضعیت کودک‌شان تضعیف خواهد کرد.

دادگر اظهار داشت: چندی پیش در یک مصاحبه خبری، درباره تبلیغات کذایی و دروغ پیرامون درمان اتیسم هشدار داده بودم. اما سوء استفاده از خانواده‌های کودکان دارای اُتیسم پایانی ندارد.

خود آزاری یکی از رفتارهای ناراحت کننده و مشکل آفرین است که ممکن است والدین، مراقبان، اعضا خانواده و خود کودکان مبتلا به اتیسم را تحت تاثیر قرار داده و این گونه افراد با مسائل ناشی از آن رو به رو شوند. آمار بروز این رفتار در کودکان اتیستیک حدود ۱۰ تا ۱۵ درصد است و اغلب علل مبهم و پیچیده ای دارد و برای سلامتی و کیفیت زندگی فرد مخاطراتی را به همراه دارد. مداخلات به روش معمول در رفع آن چاره ساز نبوده و بیشتر مواقع به اقدامات تخصصی نیاز دارد.

رفتارهای خود آزاری چیست؟

- مشت های گره کرده : در ابتدای نوزادی رفلکس گراسپ که پایه اولیه حرکات ظریف است با عث می شود نوزاد دست های خود را به صورت مشت کرده نگهدارد. از یک ماهگی به تدریجی این رفلکس از بین می رود و ۲ تا ۶ ماهگی دست ها دیگر بسته نمی مانند.

- نگهداشتن اشیا در دست: یک شیرخوار ۶ماهه به شرط قرار دادن شی در دست وی، معمولاً قادر به نگهداشتن اشیاء در هر یک از دستها میباشد، با این وجود، توانایی گرفتن ارادی و یا رها کردن ارادی اشیاء همچنان محدود است.

 تکامل حرکات درشت از طرف سر به طرف پاها انجام می گیرد. با تکامل رفلکس های اولیه از نخاع و پایه مغز به سمت مغز میانی و کورتکس، شیرخواران قادر به کنترل اعضا بدن بر علیه جاذبه زمین شده و خود را به تدریج از زمین بلند می کنند و با پیدا کردن قدرت حفظ تعادل، قابلیت جابجائی نیز ایجاد شده و به تدریج راه می افتند.

• کنترل سر: اولین وظیفه کنترلی شیر خوار کنترل سر بر علیه جاذبه زمین است که تا ۴ ماهگی کامل می شود و باعث می شود کودک سر خود را در حالات مختلف کاملا از زمین بلند کرده و کنترل کند.

هيدروسفالي عبارت است از تجمع C.S.F به مقدار زياد در بطنهاي مغزي به علت اختلال در جريان يا جذب مايع نخاعي توأم با افزايش نسبي فشار آن و ندرتاً به علت توليد زياد C.S.F مي باشد .

گاهي اوقات هيدروسفالي به صورت يك صفت وابسته به جنس به ارث مي رسد .

شانت ،‌لوله ای نازك و انعطاف پذیر همراه با یک دریچه می باشد. شانت را در مغز قرار می دهند تا مایع اضافی از سر را تخلیه کنند.

مایع شانت شده (تغییر مسير پیدا کرده ) به جای دیگری از بدن که از آنجا جذب گردد جريان مى يابد.

چرا شانت ضروری است؟

 شانت هنگامی ضروری است که مایع مغزی نخاعی(CSF) زیادی در مغز جمع می گردد.

مایع مغزی – نخاعی چیست؟ (Cerbro spinal flnid)

در طول زمان و با رشد اندام ها، کودکان فلج مغزى اسپاستیك متوسط تا شدید ممکن است سفتی بیشتر در عضله و تاندون، کانترکچر، دررفتگی مفصلی(به خصوص در هیپ) و مشکلات مفصلی دیگری را تجربه کنند. جراحی های ارتوپدیک می توانند کمک کنند که این بافت ها عملكرد بهترى داشته باشند؛ به خصوص زمانی که درمان های نگهدارنده مانند استفاده از اسپلينت موثر نیستند. جراحی ها شامل انتقال تاندون، آزاد سازی عضله و osteotomie هستند.در جراحی های انتقال تاندون، انتهاى یک عضله برای تغییر کارکرد عضله جابه جا می شود.

ابتلا به فلج مغزى ممكن است با مشكلات بينايى همراه باشد. اختلالات بینایی مثل:نابینایی، حرکات چشم ناهماهنگ و سستی عضلات چشم در بیشتر از ۵۵% كودكان مبتلا به فلج مغزى مشاهده می شود. کودکان مبتلا به فلج مغزى شدید، با احتمال بیشتری اختلالات بینایی را به همراه دارند. صرف نظر از مراحل عملکردی یک کودک CP، بینایی او باید درطول کارهای حرکتی ظریف، بازی و کامل کردن فعالیت های روزانه در نظر گرفته شود.

کودکان مبتلا به فلج مغزى در عمکرد اندام فوقانی مشکل دارندکه ناشی از تون عضلانی غیرطبیعی و کاهش توانایی حفظ پوسچر با ثبات است. عملکرد مناسب بازو و دست وابسته به کنترل پروگزیمال و ثبات داینامیک تنه و کمربند شانه ای است. کودکان مبتلا به CP در کمربند شانه ای درد و ضعف نشان میدهند، ممکن است در آرنج، ساعد، مچ، انگشتان و شست کانترکچر داشته باشند که بخاطر هایپرتونوسیته ایجاد شده است و یا ممکن است بازو و دستشان را در الگوهای سینرژی حرکت دهند و نمی توانند حرکات مجزای مفصلی انجام دهند.

توصیه می شود برای تمامی نوزادان نارس تست های غربالگری زیر به منظور اطمینان از عدم ابتلاء نوزاد به بعضی از بیماری های قابل درمان(در صورت تشخیص زودرس) انجام شود.

این بیماری ها و مشکلات عبارت است از:

۱- کم کاری تیرئید.

کم کاری تیروئید در نوزادان نارس نسبت به نوزادان رسیده شایع تر است. نوزادان نارس باید در سن ۵ روزگی از نظر کم کاری تیروئید بررسی شوند تا در صورت وجود بیماری تحت درمان مناسب قرار گیرند. عدم تشخیص به موقع کم کاری

تیروئید باعث اختلال تکامل و رشد در این نوزادان خواهد شد.

۲- غربالگری بینایی.