کاردرمانی

اشتباهات پزشكي در گذشته بخصوص در كشورهاى در حال توسعه علت بسياري از موارد فلج مغزي بوده است كه خوشبختانه در دهه گذشته اين خطاها بواسطه پيشرفت هاى پزشكى و فراواني وسايل جانبي و كمك تشخيصى بسيار كاهش پيدا كرده، موارد ذيل بخشي از خطاي هاي سيستم پزشكي را تشكيل مي دهد:

• قرار گرفتن بچه در مجراي زايمان براي مدت زيادتر از حد نرمـال كـه منجـر بـه كـاهش خون رساني به مغز مي شود.

• غفلت براي تشخيص زود هنگام و درمان تشنج بدنبال زايمان

در زير به برخى اقدامات جهت به حداقل رساندن احتمال بروز فلج مغزى در دوران باردارى اشاره شده است:

• انجام برنامه هاي كاهش استرس و فشار رواني در دوره بارداري

• بررسي و نظارت گروه خوني و ايمن سازي مادراني كـه داراي RH منفـي در هـر دوره از حاملگي

• اجتناب از قرار گرفتن در معرض راديولوژي هـاي غيرضـروري و عـدم اسـتفاده از داروهـا بدون مشورت پزشك

• كنترل قندخون، كم خوني، فشارخون 

• بررسي شرايط قلبي و هر نوع اختلال جسماني

بيماري صرع عبارت است از اختلال يا از بين رفتن موقتي هوشياري كه به صورت ناگهاني رخ ميدهد وغالباً همراه با حركات عضلاني كه ممكن است به صورت حركت ظريف پلك ها ظاهر شود و يا با تكان هاي خيلي شديد همراه باشد و تمام بدن را در برگيرد كه در فواصل سلامت ظاهري پيدا ميشود. اين بيماري بيشتر با عقب ماندگي ذهني همراه بوده و غالباً در فلج اسپاستيك نوع كوادري پلژي ديده مي شود. در حدود ۱۵ تا ۶۰ درصد از كودكان فلج مغزي دچار تشنج مي شوند. 

انواع صرع 

• فلج مغزي به معناي معمولي كلمه يك بيماري به حساب نمي آيد. 

• فلج مغزي مسري نيست.

• پيشرونده نيست و درمان قطعى ندارد.

• موروثي نيست. 

• بعنوان تهديد در زندگي محسوب نمي شود.
• عضو درگير با اختلال حركتي مواجه بـوده ولـي مـي توانـد درد ،گرمـا، سـرما و فـشار را احساس نمايد.

• عادلانه نيست تصور شود كودك با فلج مغزي قادر به تلفظ و تكلم شفاف نيست و حرفـي براي گفتن ندارد.

طبقه بندی انواع مختلف فلج مغزی :

فلج مغزی شامل طیفی از اختلالات حرکتی با تون غیر نرمال، توزیع مختلف آناتومیکی و شدت های مختلف می باشد کا به علت صدمه به نواحی کنترل حرکتی مغز در حال رشد ایجاد می گردد. متخصصین توانبخشی، مراجعین را برای توصیف بهتر مشکلات اختصاصی، تعیین پیش آگهی و راهنمایی های درمانی طبقه بندی می کنند. طبقه بندی بر اساس تغییر تون عضله ، ناحیه آناتومیکی درگیر و شدت مشکل است که  در نهایت درکی مشخص از مراجع و درمانهای مناسب برای او را فراهم می سازد.

تون غیرطبیعی عضله ( سفتی معمول عضله در پاسخ به کشیده شدن)، مختل شدن مکانیسم های تعادل ، ضعف عضلانی و از بین رفتن کنترل حرکت انتخابی منجر به ایجاد محدودیت در کشش عضلات می‌شوند .

ضعف عضلانی، اسپاستی سیتی و کانترکچر همچنین باعث تولید نیرو های اسکلتی غیرطبیعی می شود که با بزرگ شدن کودک بتریج باعث ایجاد دفورمیتی در استخوان می گردد.

سرپرست واحد آموزش پژوهش و توانبخشی انجمن اوتیسم ایران با بیان اینکه دلیل بیماری اوتیسم هنوز کشف نشده است گفت: در انجمن اوتیسم ایران ۱۵۰۰ پرونده از کودکان مبتلا به اوتیسم ثبت شده است.

به گزارش فارس، سینا توکلی سرپرست واحد آموزش پژوهش و توانبخشی انجمن اوتیسم ایران اظهار داشت: در خصوص آمار بیماران مبتلا به اوتیسم اظهار داشت: آماری که در سال ۲۰۱۴ توسط کشور آمریکا ثبت شده است نشان می‌دهد که در واقع به ازای هر ۶۵ تولد یک نفر به اوتیسم مبتلا است اما طی چند سال گذشته وزارت بهداشت در خصوص آمار مبتلایان به این بیماری آماری منتشر نکرده است.

اختلال در حرکت و پوسچر در دوره نوزادی یا کودکی اتفاق می‌افتاد. دلیل آن ضایعه غیر پیشرونده به مغز است که ممکن است قبل ،حین یا اندکی پس از تولد ایجاد شود. اختلالات حرکتی معمولا با مشکلات حسی، درکی ، شناختی ،ارتباطی و رفتاری همراه می شود.فلج مغزی یک بیماری خاص نیست بلکه به مجموعه ای از سندرومهای اختلال عصبی _ حرکتی غیر پیشرونده گفته می شود که بصورت ثانویه در اثر آسیب مغز در حال رشد بوجود می آیند. آسیب مغزی دائمی است و قابل درمان نمی باشد اما می توان پیامدهای آن را کاهش داد.

بسياري از بيماريهاي متابوليك باعث صدمه متغير و مزمن مغزي و تاخير تكامل رواني حركتي مي شوند. اين موضوع ممكن است پيشرونده بوده (دائمي يا تشديد شونده توسط بيماري حاد)وحتي گاهي اوقات منجر به از دست دادن مهارتهاي اكتسابي قبلا كسب شده توسط بيمار شود و بطور مشخص بدرجاتي بر روي تمامي انواع تكامل اثر مي گذارد. ممكن است والدين مشكلات رفتاري شديد نظير بيش فعالي، تحريك پذيري، تهاجم يا اختلالات خواب را در بيمار گزارش كنند. معاينه دقيق عصبي ممكن است ناهنجاريهايي را مثلا در تونوس عضلاني آشكار كند. بنابر اين لازم است كه با معاينه باليني يا انجام بررسيهاي اضافي نظير اسكن اولتراسون شكم يا

مقادير طبيعي آمونياك خون: نوزاد سالم: كمتر از ۱۸۶ ميكرو گرم در صد. نوزاد بيمار: تا ۳۰۵ ميكرو گرم در صد. نوزاد مشكوك به بيماري متابوليك: بيش از ۳۳۹ ميكرو گرم در صد. افراد سالم پس از دوره نوزادي: ۱۳۵-۸۵ ميكرو گرم در صد. افراد مشكوك به بيماري متابوليك: بيش از ۱۷۰ ميكرو گرم در صد.

نمونه گيري از خون: