پوکی استخوان یا استئوپروز در فلج مغزی و سندرم رت

استیوپروز شرایطی است که در ان کاهش تراکم کلسیم استخوان ایجاد می گردد و استحکام استخوان کاهش می یابد و در نتیجه استخوان در معرض شکستگی قرار می گیرد.

در موارد وجود بیماری های مزمن ناتوان کننده مانند فلج مغزی شدید، سندرم رت، بیماریهای متابولیک، افرادی که دوره طولانی استفاده از داروهای ضدتشنج داشته اند احتمال ایجاد استیوپروز یا پوکی استخوان بالاست.

بین سندرم رت و پوکی استخوان همبستگی بالایی وجود دارد و لازم است تا کاردرمانگران در جلسات درمان احتیاطات لازمه را در نظر داشته باشند. تمرینات کششی می بایست با حداقل فشار انجام گردد و از هر گونه فشار ناگهانی به اندام ها و نیز افتادن کودک اجتناب گردد. کودک می بایست تحت نظر پزشک از درمانهای مناسب استئوپروز از جمله مصرف ویتامین D و کلسیم و گاهی تزریق zolendronic استفاده نماید.

در افراد مبتلا به فلج مغزی عوامل مختلفی موجب ابتلا به استئوپروز می شود که عبارتند از تغذیه ناکامل و عدم فشار یا Load مناسب روی استخوان.

برای پیشگیری از ایجاد استئوپروز در کودکان فلج مغزی لازم است تمرینات تحمل وزن روی اندام ها در زودترین زمان ممکن شروع شود و در صورت لزوم از ابزارهای کمکی مانند بریس، اسپیلنت و فریم مخصوص برای ایستادن استفاده گردد.

لازم است به این نکته توجه گردد که احتمال ایجاد پوکی استخوان در کودکانی که مراحل اصلی حرکتی را دیر کسب می نمایند بیشتر می باشد. کودکانی که فاقد الگوی حرکتی مانند چهاردست و پا رفتن و راه رفتن در سنین ۴ سالگی به بالا می باشند، ریسک بالایی برای ابتلا دارند. کودکان دچار فلج مغزی که در تغذیه دچار مشکل اند و همزمان فاقد الگوهای حرکتی هستند دارای ریسک دوچندانی برای ابتلا هستند.

تلاش برای پیشگیری از ایجاد استئوپروز در کودکان و در نظر داشتن احتمال وجود آن در مواردی که ذکر گردید از برای درمانگران بسیار ضروری است و لازم است خانواده ها هم تحت راهنمایی قرار بگیرند.

سید روح اله افتخاری

کارشناس ارشد کاردرمانی و دکتری علوم اعصاب شناختی

مرکز کاردرمانی و گفتاردرمانی تاک