روي پاشنه راه رفتن
تغییر شکل کالکانئوس
تغییر شکل کالکانئوس
این تغییر شکل با راه رفتن فرد روی پاشنه مشخص می شود . این تغییر شکل چه در نوع مادرزادی و چه در نوع اکتسابی ، به اندازه تالیپس اکواینوس و یا تالیپس اکواینوواروس شایع نیست. نوع اکتسابی این تغییر شکل ، بر اثر فلج اطفال ایجاد میشود و گاهی ممکن است بعد از جراحی روی وتر آشیل ( در صورتی که این وتر پیش از حد کشیده شده باشد ) ایجاد شود.
۱.نوع مادرزادی
وضعیت پا: پا معمولا درگیر نمی شود ، ولی مفصل مچ در وضعیت خم شده رو به بالا قرار می گیرد. این تغییر شکل از نظر شدت انواع مختلفی دارد . در برخی از این انواع ، فقط مقدار کمی محدودیت در خم شدن پا رو به پایین ( پلانتار فلکسیون) دیده می شود . در صورتی که در انواع دیگر ، در مچ پا یک زاویه حاده بوجود می آید. این تغییر شکل فقط مچ پا را درگیر می کند و در آن جا به جایی کمی دیده می شود.
عوارض
۱.راه رفتن روی پاشنه پا
۲.کوتاهی عضلات قدام ساق
۳.کشش عضلات پشت ساق
۴.کوتاهی رباط های قدامی مچ پا
۵.محدودیت خم شدن پا رو به پایین
۶.کشش رباط های خلفی مچ پا
۲.نوع فلج
وضعیت پا: وضعیت پا در اینجا با نوع مادرزادی متفاوت است ، زیرا در این نوع قوس طولی داخلی افزایش قابل ملاحظه ای دارد . فرد روی قسمت عقب پاشنه راه می رود و به علت فشار زیاد ، روی این قسمت پینه تشکیل می شود . در این تغییر شکل ، جا به جایی بیشتر از حالت قبل است ، زیرا علاوه بر مفصل مچ ، مفاصل بین استخوان های مچ نیز گرفتار شده اند.
عوارض
۱.راه رفتن روی پاشنه
۲. محدودیت قرس طولی
۳.محدودیت خم شدن پا به پایین
۴.کوتاهی عضلات قدام ساق
۵.کشش عضلات پشت ساق
۶.کوتاهی رباط های کوچک کف پا و رباط های قدامی پا
۷. کشش رباط های خلفی مچ پا
حرکات اصلاحی
در صورتی که تغییر شکل از نوع متحرک باشد ، حرکات اصلاحی به شرح زیر خواهد بود:
۱.کشش بافت های نرم ( اعم از عضلات و رباط ها ) قسمت قدام ساق و مچ پا
۲.تقویت عضلات پشت ساق: تقویت این عضلات موجب می شود که پا در جهت پایین خم شود و از وقوع مجدد تغییر شکل ممانعت به عمل آورد.
۳.راه رفتن روی پنجه: این نحوه راه رفتن ، می تواند موجبات تقویت عضلات پشت ساق و کشش عضلات اقدام ساق را فراهم آورد.
۴.در مواردی که تغییر شکل شدید باشد ، اصلاح از طریق انواع آتل ها ،همراه با حرکات اصلاحی و یا از طریق جراحی امکان پذیر خواهد بود.
سيد محسن احكامي
كارشناس ارشد كاردرماني
مركز كاردرماني و گفتاردرماني تاك